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초록(국문) (*)
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사전지시란 의사능력을 갖춘 환자가 자신이 의사능력을 상실할 때 의료사무를 미리 미
리 정해놓는 법적도구이다. 사전지시제도는 환자가 앞으로 의사능력을 상실하더라도 여전
히 자신의 의료사무를 주도하기 위한 경로를 제공하고, 이 제도를 통하여 의사능력이 없는
환자의 자기결정권도 최대로 확장될 것이다. 사전지시는 지시형(instruction directive)과
대리형(proxy directive) 두 가지 유형이 있다. 지시형 사전지시는 환자의 의료의사를 직
접 표시하는 것이고, 대리형 사전지시는 영미법상 지속적인 위임제도, 즉 의료대리위임장
(power of attorney for health care)에서 유래되었다. 대리형 사전지시를 통하여 환자
는 자신의 의사에 따라 사전에 한명의 의료대리인(healthcare proxy/healthcare agent)
을 지정하고, 환자가 의사능력을 상실하면 그 대리인이 환자를 대신하여 의료 결정을 내린
다. 대리형 사전지시는 다음과 같은 장점이 있다. 첫째, 보통 지시형 사전지시는 해석이 필
요하고, 앞으로 발생하게 되는 모든 의료상황을 포함할 수 없다. 반면 의료대리인은 환자의
의료의사를 이해하고 미래의 예측 불가능한 상황도 대응할 수 있다. 둘째, 의료대리인은 의
사능력을 갖춘 환자와 복잡한 의료 결정에 참여하면서 질문하고 위험과 대가를 평가하며,
환자의 가족 또는 친구와 교류하고 일련의 의료선택을 고려하고 의사의 의견을 받아 환자
의 신체상황과 회복가능성을 평가할 수 있다. 셋째, 일반적으로 법률상으로는 한 명의 의료
대리인만 지정할 수 있기 때문에, 여러 의료결정자들 간의 이익충돌을 피할 수 있다. 의료
대리인은 환자의 위임을 받았기 때문에 의료대리인의 의료결정은 환자의 의사에 부합되고,
기타 친척 또는 친구는 법원에 의료대리인의 권리남용 소송을 제기하지 않는 한 결정을 내
릴 권리가 없다. 넷째, 의료대리인에게 의료결정권을 부여함으로써 의사는 대리인의 지시
에 따라 의료행위만 하면 됨으로써, 의사가 환자를 위한 결정을 내려야 되는 부담을 덜어주고, 아울러 의사가 결정으로 인한 환자의 손해에 대한 민사 및 형사책임을 부담하지 않을
수도 있다. 대리형 사전지시의 단점은 먼저 의료대리인은 보통 환자의 친척 또는 친구가 담
당하는바, 많은 환자들은 자신의 친척 또는 친구가 '어려운 선택'을 하여 막중한 책임을 부
담하는 것을 원하지 않고, 의료대리인은 환자의 의사를 완전히 반영할 수 없을 수도 있다.
예컨대 대리인이 혼자 결정에 대한 압박을 부담하기 때문에 압력으로 인해 비이성적인 의
료결정을 내릴 수도 있다. |
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초록(영문)
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Advance directive is a legal tool that allows a patient with a physician's
ability to prescribe medical care in advance when he or she loses his / her
physician's abilities. The advance directive system will provide a pathway to
lead the medical staff in the future even if the patient loses his or her ability to
do so in the future, and through this system, the self-determination of the
patient without the doctor's ability will be extended to the maximum extent.
There are two types of proactive directives: instruction directives and proxy
directives. Indictive prior instruction is a direct indication of the patient's
medical practitioner, and the proxy pre-instruction is derived from a continual
delegation system, namely power of attorney for health care. The patient may
designate a healthcare proxy / healthcare agent in advance according to his or
her own opinion, and if the patient loses his or her ability to do so, the agent
makes a medical decision on behalf of the patient. Delegate dictionary
instruction has the following advantages. First, a normal directed instruction
should be interpreted and may not include all future medical situations. On the
other hand, the medical agent can understand the patient's medical doctors
and cope with future unpredictable situations. Second, the medical agent will
ask questions, evaluate risks and costs, participate in complex medical
decisions with patients with physician abilities, interact with patients' family or
friends, consider a series of medical choices, And recovery potential. Third, because there is usually only one legal representative in the law, conflicts of
interest between medical decision makers can be avoided. Because the medical
agent is entrusted to the patient, the medical decision of the medical agent is
in accordance with the patient's wish, and other relatives or friends have no
right to make a decision unless the court sues the medical agent's right.
Fourth, by granting the medical decision to the medical agent, the doctor can
perform only the medical act according to the direction of the agent, thereby
reducing the burden of the doctor making a decision for the patient, Criminal
liability may not be borne. There are also disadvantages to proxy precedence.
First of all, the medical agent is usually the patient's relative or friend, and
many patients do not want their relatives or friends to take 'hard choices' to
bear heavy responsibilities. Next, the medical representative may not be able to
fully reflect the patient's wishes. For example, pressure may make irrational
medical decisions because the agent alone is under pressure to make decisions. |
02-2 중국 사전지시(advance directive)의 현황과 쟁점.pdf
